Il/la sottoscritto/a ..........................................................nato/a il........../.........../..................a............................................

E residente in via..................................................num.............CAP........................città..................................................

Patente num..............................................................rilasciata il........../.........../.....................da.......................................

E-mail...........................................................................................................num tel..........................................................

Presa visione della pista riservata agli autoveicoli in tutte le sue aree aperte al pubblico e del regolamento vigente sotto

riportato, premesso che la pista neve-ghiaccio gestisce un circuito dove esprime di circoscrivere l'utilizzo dei mezzi a

noleggio e della pista a persone che dichiarino di possedere le capacità necessarie per la guida dei dati in dotazione

dalla Direzione in completa autonomia, dichiara e riconosce espressamente quanto segue:

1. di essere in buona forma fisica e quindi di non trovarsi sotto l'influenza di bevande alcoliche, droghe o medicinali e di

non avere impedimenti di natura fisica o malattie tali da influenzare la propria capacità di guida;

2. di avere partecipato al briefing durante il quale il responsabile della pista gli ha specificato le caratteristiche della

pista, del percorso ed il comportamento di guida da tenere;

3. di impegnarsi a rispettare il Regolamento di guida e della Pista, allegato alla presente dichiarazione, di cui il

sottoscritto ha preso visione e di seguire le istruzioni impartite dal personale della Direzione.

Castello Tesino, il........./......./................

I vostri dati verranno trattati in modo lecito e con la massima riservatezza da Pista neve-ghiaccio la Cascatella, ai sensi

dell'art. 13 del D.Lgs. 196/03 (Codice della Privacy pubblicato sulla gazzetta ufficiale 29 luglio 2003, serie generale n.

123/L). In qualsiasi momento potrete essere a conoscenza di quali vengono trattati, richiederne la modifica,

l'aggiornamento o la loro cancellazione. Titolare del trattamento ai fini del D.Lgs. 196/03 è Pista neve-ghiaccio la

Cascatella, via della Sega 15/c, 38050 Roncegno (TN).

Firma pilota...............................................................

La preghiamo di seguire le regole necessarie per garantire a tutti, quindi anche a Lei, un sano e sicuro divertimento.

• Per pilotare gli autoveicoli e per potere prenotare la pista é obbligatorio compilare e firmare la liberatoria di assunzione

di responsabilità.

• L'utente é tenuto a risarcire i danni da lui arrecati a Pista neve-ghiaccio o a terzi, in quanto consapevole che laDirezione non ne risponde, a meno che ciò non accada per dolo o colpa grave di Pista neve-ghiaccio stessa o del suo personale.

• É severamente vietato toccare in corsa gli altri autoveicoli o andare volontariamente contro le barriere di sicurezza.

• É severamente vietato guidare sotto l'effetto di droghe o alcool.

• É obbligatorio agevolare il sorpasso di chi sta dietro se evidentemente più veloce.

• Nel caso la vostra guida venga ritenuta pericolosa per l'incolumità vostra, degli altri, degli autoveicoli o della pista,

verrete richiamati con l'esposizione di una bandiera rossa alla prima grave infrazione come segno di avvertimento,

mentre alla seconda grave infrazione verrete fermati ed esclusi dal circuito a insindacabile giudizio della Direzione,

senza diritto a rimborso alcuno.

• É obbligatorio indossare il casco integrale ben allacciato se l'autoveicolo é disposto di roll-bar, o non abbia alcuna

copertura (es: moto, quad, prototipi...).

• É obbligatorio allacciarsi le cinture di sicurezza.

• Nel caso di arresto del veicolo in mezzo alla pista, é severamente vietato scendere dallo stesso: alzare il braccio destro

per segnalazione ed attendere l'addetto pista.

• Le vetture sono dei mezzi costosi, costruiti con professionalità e utilizzati da tante altre persone prima e dopo di voi.

Per questo motivo é obbligatorio ricorrere al proprio buon senso, alla propria civiltà ed al rispetto degli altri. Di questo vi

siamo grati.

• Per poter accedere alla pista delle autovetture si devono aver compiuto i 18 anni di età e si deve esibire la patente di

guida valida da almeno un anno solare.

• Riporre il casco e guanti laddove sono stati prelevati.

La Direzione

Firma del pilota...........................................................